تخطي للذهاب إلى المحتوى

أسماء الأزرار والقوائم والحقول تظهر بالحروف اللاتينية كما هي على شاشات المنصة.

التأمين والمطالبات

إعداد جهات الدفع والخطط ومسارات الدفع

متاح لـ

مديرو الفوترة.

تحدد جهات الدفع والخطط ومسارات الدفع من يدفع ماذا. ولا يغيّرها إلا مدير فوترة.

اضبط الإعدادات

  1. افتح Insurance → Payers وأضف كل شركة تأمين أو مدير مطالبات أو جهة راعية مع Code وPayer Type وClaim Submission Mode وPayment Terms Days وبيانات الاتصال.
  2. لربط فحوص الأهلية عبر الإنترنت افتح تبويب Eligibility Connector: حدّد Eligibility Mode وEligibility Url بـHTTPS والمصادقة وخريطة الاستجابة التي تبيّن أين علامة الأهلية. واستخدم Sandbox Mode أثناء الاختبار.
  3. افتح Insurance → Insurance Plans واختر New. اختر Payer وPayment Flow، وحدّد Payer Pays (%) وFixed Co-pay per Service وAnnual Deductible وAnnual Limit.
  4. أضف Benefit Rules. تفوز أول قاعدة مطابِقة بحسب التسلسل: طابِق حسب نوع الخدمة أو المنتج أو فئة المنتج.
  5. اختر Rejected Amount Policy وهل تحتاج الجراحة الاختيارية إلى موافقة مسبقة. واختر Approve.
خطة تأمين معتمدة مع حصة جهة الدفع والمشاركة في الدفع والتحمّل وقواعد المنافع.
خطة تأمين معتمدة مع حصة جهة الدفع والمشاركة في الدفع والتحمّل وقواعد المنافع.
جهات الدفع مع طريقة التقديم وشروط الدفع.
جهات الدفع مع طريقة التقديم وشروط الدفع.
تحدد مسارات الدفع متى يُؤخذ الدفع وماذا يحدث دون موافقة مسبقة.
تحدد مسارات الدفع متى يُؤخذ الدفع وماذا يحدث دون موافقة مسبقة.

من المفيد أن تعرف

  • الخطة المعتمدة لا تتغير. لتغيير الشروط اختر Retire وأنشئ إصدارًا جديدًا، حتى تحتفظ المطالبات السابقة بالشروط التي أُنشئت بموجبها.
  • يمكن لمسار دفع أن Require Payment Before Service. راجع دليل «تحصيل الدفع والتعامل مع حجوزات الدفع».

مواضيع ذات صلة

هل كان هذا مفيدًا؟

الإبلاغ عن مشكلة في هذا الدليل