تخطي للذهاب إلى المحتوى

أسماء الأزرار والقوائم والحقول تظهر بالحروف اللاتينية كما هي على شاشات المنصة.

التأمين والمطالبات

تسجيل تغطية المريض والتحقق منها

متاح لـ

موظفو التسجيل وموظفو الفوترة.

تربط التغطية المريض بخطة تأمين. وحين تُحتسب خدمة تقرّر الخطة كم يدفع المريض وكم يذهب إلى جهة الدفع.

أضف تغطية

  1. افتح سجل المريض واختر تبويب Insurance، أو افتح Insurance → Patient Coverages واختر New.
  2. اختر Patient وPlan. وأدخل Priority (1 للتغطية الرئيسية) ورقم Member وPolicy Number وGroup Number.
  3. اختر Relationship المريض بحامل الوثيقة. وإذا كان المريض تابعًا فأدخل Policy Holder. وأضف Sponsor Name للتغطية الخاصة بجهة عمل.
  4. أدخل Effective From وإن كان معروفًا Effective To.
  5. اختر Check Eligibility للسؤال من جهة الدفع عبر الإنترنت، أو Record Manual Check بعد الاتصال الهاتفي أو استخدام بوابة جهة الدفع. راجع دليل «فحص الأهلية لدى جهة الدفع».
  6. أدخل Verification Reference (مرجع البوابة أو المكالمة أو الواجهة) واختر Verify. واختر Reject إذا لم تكن التغطية صالحة.
تغطية موثَّقة مع بيانات خطتها وعضويتها ووثيقتها. Check Eligibility وRecord Manual Check بجانب Reject.
تغطية موثَّقة مع بيانات خطتها وعضويتها ووثيقتها. Check Eligibility وRecord Manual Check بجانب Reject.

حالات التغطية

الحالةالمعنى
Unverifiedأُدخلت ولم تُؤكَّد. لا تُستخدم في الاحتساب.
Verifiedأكّدها موظفو الفوترة أو التسجيل.
Rejectedغير صالحة.
Expiredانقضى تاريخ نهايتها.

القواعد

  • لا يوثّق التغطية إلا موظفو الفوترة أو التسجيل، ولا يُوثَّق إلا تغطية غير موثَّقة.
  • لا يجوز أن تكون للمريض تغطيتان بالأولوية نفسها لفترتين متداخلتين.
  • يعرض قسم Benefit Usage المنفعة والتحمّل المستخدمين في سنة الوثيقة الحالية.

مواضيع ذات صلة

هل كان هذا مفيدًا؟

الإبلاغ عن مشكلة في هذا الدليل