التوثيق
التمريض
يضم هذا المجال 7 أدلة حول «التمريض» في Ventrecs. يوضح كل دليل لمن كُتب ويسرد الخطوات بالترتيب. ابدأ بـ «إعطاء الأدوية في جولة الأدوية».
إعطاء الأدوية في جولة الأدويةتعرض Medication Round الجرعات المستحقة لمرضاك. لكل جرعة تمسح المريض والدواء وتسجّل ما حدث. ولا تُسجَّل الجرعة معطاةً إلا إذا نجحت فحوصات السرير.
إنشاء جدول الأدويةيحوّل جدول الأدوية سطر وصفة موثَّقًا إلى جرعات موقوتة في جولة الأدوية. ويجب أن تكون الوصفة موثَّقة من الصيدلية مسبقًا.
تسجيل العلامات الحيوية وNEWS2حين تسجّل القياسات الستة، يحسب Ventrecs درجة الإنذار المبكر NEWS2، ويعرض شريحة الخطر والاستجابة الموصى بها، وينبّه الطبيب حين يحتاج المريض إلى مراجعة.
الإقرار بتصعيد NEWS2التصعيدات هي القياسات التي تحتاج إلى انتباه الطبيب. يراجع الطبيب المريض ويوثّق الإجراء المتخذ ويقرّ بالتصعيد.
إدارة مهام التمريضمهام التمريض هي الأعمال التي يحتاجها المريض خلال المناوبة: الضمادات والتحريك ورعاية الخطوط والتثقيف والتقييمات.
تسجيل ميزان السوائليسجّل ميزان السوائل ما يتناوله المريض وما يخرجه. ويظهر مجموع آخر 24 ساعة في الزيارة.
تسليم المناوبةيُكتب تسليم المناوبة بصيغة SBAR لكل مريض في الجناح: الموقف (Situation) والخلفية (Background) والتقييم (Assessment) والتوصية (Recommendation). تسلّم الممرضة المغادِرة…